Πέτρες στα νεφρά και λιθίαση ουροποιητικού

Οι λίθοι μπορεί να προκαλέσουν πόνο στη μέση, ναυτία, αιματουρία, ουρολογικά συμπτώματα ή να είναι ασυμπτωματικοί.

Η κλινική απόφαση βασίζεται στο ιστορικό, την εξέταση, τις απαραίτητες εξετάσεις, τον κίνδυνο, την ασφάλεια και τις προσδοκίες του ασθενούς.

Πυρετός με απόφραξη, ανεξέλεγκτος πόνος, μονήρης νεφρός με απόφραξη ή επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας χρειάζονται άμεση αξιολόγηση.

Όταν χρειάζεται, εργαστηριακές εξετάσεις, υπερηχογράφημα, MRI/CT, ενδοσκοπικός έλεγχος ή λειτουργικές εξετάσεις σχεδιάζονται εξατομικευμένα.

Ούρα, αίμα, υπέρηχος και χαμηλής δόσης αξονική χωρίς σκιαγραφικό επιλέγονται ανάλογα με την περίπτωση.

Στόχος είναι η σωστή μέθοδος στον σωστό ασθενή, χωρίς υπερβολικές υποσχέσεις και χωρίς περιττές πράξεις.

Ένας μολυσμένος αποφραγμένος νεφρός μπορεί να χρειαστεί επείγουσα παροχέτευση με stent ή νεφροστομία πριν την οριστική θεραπεία.

Θέση, μέγεθος, πυκνότητα, ανατομία, λοίμωξη, νεφρική λειτουργία και προτίμηση καθορίζουν τη μέθοδο.

Μπορεί να είναι κατάλληλη για επιλεγμένους λίθους, αλλά το αποτέλεσμα εξαρτάται από τον λίθο και τον ασθενή.

Λεπτό ενδοσκόπιο περνά από το ουροποιητικό για κατακερματισμό ή αφαίρεση του λίθου.

Εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο φθάνει σε επιλεγμένους νεφρικούς λίθους από τη φυσική οδό.

Η PCNL δημιουργεί μικρή διαδρομή προς τον νεφρό και συχνά προτιμάται για μεγάλους ή σύνθετους λίθους.

Σε κατάλληλους ασθενείς η PCNL γίνεται χωρίς πρηνή θέση και μπορεί να διευκολύνει συνδυασμένη πρόσβαση.

Συνδυάζει διαδερμική και εύκαμπτη ενδοσκοπική πρόσβαση στην ίδια συνεδρία.

Καλλιέργεια ούρων, νεφρική λειτουργία, αιματολογικός και πηκτικός έλεγχος, φάρμακα και απεικόνιση επανεξετάζονται.

Υπολειπόμενοι λίθοι, αφαίρεση stent, λοίμωξη, συμπτώματα και παροχέτευση νεφρού ελέγχονται.

Υγρά, ανάλυση λίθου, μεταβολικός έλεγχος και εξατομικευμένη διατροφή μειώνουν τον κίνδυνο.

Επιλέγεται η λιγότερο επεμβατική μέθοδος που μπορεί να προσφέρει ασφαλή καθαρισμό και προστασία νεφρικής λειτουργίας.