Sertleşme neden damar sağlığıyla ilişkilidir?
Sertleşme, penise yeterli kan akımının gelmesi ve bu kanın dokuda uygun biçimde tutulmasıyla oluşur. Damar iç yüzeyinin işlevini etkileyen diyabet, hipertansiyon, yüksek kolesterol, sigara, obezite ve hareketsizlik hem ereksiyon kalitesini hem de genel kalp-damar riskini etkileyebilir.
Her sertleşme sorunu kalp hastalığı anlamına gelir mi?
Hayır. Psikolojik faktörler, hormon sorunları, ilaçlar, sinir hasarı, ameliyatlar ve ilişki dinamikleri de rol oynayabilir. Ancak özellikle yeni başlayan veya giderek artan erektil disfonksiyonda kardiyometabolik risklerin gözden geçirilmesi önemlidir.
Değerlendirmede hangi bilgiler önemlidir?
- Kan basıncı, açlık glukozu veya HbA1c
- Lipid profili ve sigara kullanımı
- Bel çevresi, fiziksel aktivite ve uyku
- Kullanılan ilaçlar
- Sabah ereksiyonları ve şikâyetin başlangıç biçimi
Penil Doppler her hastada gerekli değildir. Test, sonucu tedavi planını değiştirecek seçilmiş hastalarda düşünülmelidir.
Tedavi yalnızca ilaçtan ibaret değildir
Yaşam tarzı düzenlemeleri, eşlik eden hastalıkların kontrolü, gerektiğinde psikoseksüel destek ve uygun medikal tedavi birlikte ele alınabilir. Düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi seçilmiş hafif vaskülojenik olgularda tartışılabilir; yanıt kişiden kişiye değişir ve kalıcı sonuç garanti edilemez. Kök hücre, SVF ve eksozom uygulamaları ise rutin standart tedavi olarak kabul edilmemelidir.
Acil değerlendirme ne zaman gerekir?
Göğüs ağrısı, eforla nefes darlığı, bayılma veya yeni gelişen ciddi kardiyak belirtiler varsa cinsel aktivite ve ED tedavisinden önce acil/kardiyolojik değerlendirme gerekir. Nitrat kullanan hastalarda PDE5 inhibitörleri ciddi tansiyon düşüklüğü riski nedeniyle kullanılmamalıdır.
Kaynaklar
- EAU Sexual and Reproductive Health Guidelines: https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health
- Princeton IV Consensus: cardiovascular health and erectile dysfunction